當(dāng)前正值秋冬交替時(shí)節(jié)，氣溫波動(dòng)大，甲型流感（甲流）、乙型流感（乙流）及肺炎支原體感染進(jìn)入高發(fā)期。對(duì)普通人群而言，這些呼吸道疾病大多可自愈；但對(duì)血液腫瘤患者——尤其是正在接受化療、靶向治療、免疫治療或造血干細(xì)胞移植者而言，一次看似普通的“感冒”，可能迅速進(jìn)展為重癥肺炎、呼吸衰竭甚至危及生命。
這是因?yàn)檠耗[瘤患者普遍存在免疫功能低下，不僅更容易被感染，而且感染后癥狀不典型、進(jìn)展快、并發(fā)癥多。因此，主動(dòng)預(yù)防遠(yuǎn)勝于被動(dòng)治療。本文特邀北京陸道培醫(yī)院血液科呂范永主任從患者、家屬、居家環(huán)境和醫(yī)療配合四個(gè)方面，為您梳理科學(xué)、可行、有效的綜合防護(hù)措施。
一、認(rèn)識(shí)三種高發(fā)病原體的特點(diǎn)
特別提醒：血液腫瘤患者因免疫抑制，可能不發(fā)熱、不咳嗽，僅表現(xiàn)為精神萎靡、食欲下降或氧飽和度輕微降低，極易被忽視。
二、核心預(yù)防策略：四道防線筑牢健康屏障
第一道防線：科學(xué)接種疫苗（在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行）
1、流感疫苗是預(yù)防甲/乙流最有效手段。
推薦使用滅活流感疫苗（注射型），禁止接種減毒活疫苗（如鼻噴流感疫苗）。
最佳接種時(shí)機(jī)：
化療前 ≥2周；
化療間歇期（中性粒細(xì)胞恢復(fù)后）；
造血干細(xì)胞移植后 ≥6個(gè)月（需醫(yī)生評(píng)估）。
禁忌情況：
正在接受高強(qiáng)度化療、抗CD20單抗（如利妥昔單抗）治療期間；
存在嚴(yán)重過(guò)敏史（如對(duì)雞蛋成分過(guò)敏需謹(jǐn)慎）。
建議：每年秋季（9–10月）接種當(dāng)季流感疫苗，并鼓勵(lì)同住家屬同步接種，形成“群體保護(hù)圈”。
2、目前尚無(wú)針對(duì)支原體的疫苗，因此更需依賴(lài)非藥物防護(hù)。
第二道防線：嚴(yán)格個(gè)人防護(hù)，切斷傳播途徑
1、對(duì)患者：
外出必戴口罩：選擇醫(yī)用外科口罩或N95/KN95（尤其在醫(yī)院、公交、商場(chǎng)等密閉場(chǎng)所）。
勤洗手：用流動(dòng)水+肥皂/洗手液洗手 ≥20秒，尤其在觸摸門(mén)把手、電梯按鈕、公共物品后。
避免用手觸摸眼、口、鼻：病毒可通過(guò)黏膜入侵。
咳嗽禮儀：咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部遮擋，用后立即丟棄紙巾并洗手。
2、對(duì)家屬及照護(hù)者：
若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀，應(yīng)主動(dòng)佩戴口罩、減少與患者接觸，必要時(shí)暫時(shí)隔離。
外出回家后先洗手、換外衣再接觸患者。
不要帶患者參加聚會(huì)、聚餐、廟會(huì)、影院等人群密集活動(dòng)。
第三道防線：優(yōu)化居家環(huán)境，減少病原暴露
每日通風(fēng)：開(kāi)窗通風(fēng)2–3次，每次 ≥30分鐘，保持空氣流通。
定期清潔消毒：
門(mén)把手、開(kāi)關(guān)、手機(jī)、遙控器等高頻接觸表面，用含氯消毒液或75%酒精擦拭；
地面可用稀釋的84消毒液拖地（注意濃度，避免刺激呼吸道）。
控制室內(nèi)濕度：保持在40%–60%，有助于維持呼吸道黏膜屏障功能。
避免使用加濕器（除非嚴(yán)格清潔）：若使用，必須每日換水、每周徹底清洗，否則易滋生霉菌和軍團(tuán)菌。
第四道防線：增強(qiáng)內(nèi)在防御力，但不盲目進(jìn)補(bǔ)
1、均衡營(yíng)養(yǎng)，安全進(jìn)食
遵循《中性粒細(xì)胞缺乏期飲食原則》：食物全熟、水果去皮、避免生冷腌制食品。
保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入（如雞蛋羹、魚(yú)肉、豆腐），支持免疫修復(fù)。
多吃富含維生素C（柑橘類(lèi)、青椒）、鋅（瘦肉、堅(jiān)果需確保新鮮且熟制）的食物，但優(yōu)先通過(guò)飲食獲取，而非保健品。
禁忌：蜂王漿、靈芝孢子粉、人參等免疫調(diào)節(jié)類(lèi)保健品——可能干擾治療或誘發(fā)感染。
2、規(guī)律作息，適度活動(dòng)
保證每天7–8小時(shí)高質(zhì)量睡眠，避免熬夜。
在體力允許下，每日室內(nèi)散步10–20分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)，但避免勞累。
3、管理基礎(chǔ)疾病
控制好糖尿病、高血壓等慢性病，減少感染易感因素。
三、一旦出現(xiàn)呼吸道癥狀，怎么辦？
任何以下癥狀都應(yīng)視為“紅色警報(bào)”，立即就醫(yī)：
體溫 ≥38.0℃（持續(xù)1小時(shí)以上）或 ≥38.3℃（單次）
新發(fā)咳嗽、咽痛、流涕、呼吸急促
乏力加重、精神差、食欲明顯下降
血氧飽和度 <95%（如有指夾式血氧儀）
就醫(yī)時(shí)務(wù)必告知醫(yī)生：
“我患有血液腫瘤，正在接受XX治療”
“最近是否接觸過(guò)流感或肺炎患者”
“是否接種過(guò)流感疫苗”
醫(yī)生可能會(huì)：
快速檢測(cè)流感病毒抗原（鼻咽拭子）
檢測(cè)支原體抗體或核酸檢測(cè)（MP-DNA）
安排胸部CT（比胸片更敏感）
在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒治療（如奧司他韋），越早用藥效果越好
提醒：不要自行服用抗生素或抗病毒藥！濫用可能掩蓋病情或?qū)е履退帯?/span>
四、特別提醒：這些誤區(qū)要避開(kāi)
“我身體弱，多穿點(diǎn)就行，不用戴口罩” → 錯(cuò)！病毒主要通過(guò)呼吸道吸入，保暖不能防感染。
“家里沒(méi)人感冒，不用太緊張” → 錯(cuò)！無(wú)癥狀感染者也可傳播病毒。
“打了疫苗就百分百不會(huì)感染” → 不完全對(duì)！疫苗可顯著降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，但不能100%防感染，仍需綜合防護(hù)。
“支原體是‘小感冒’，扛扛就過(guò)去了” → 危險(xiǎn)！支原體肺炎在免疫低下者中可快速進(jìn)展為大片實(shí)變。
五、總結(jié)：關(guān)鍵行動(dòng)清單
每年接種滅活流感疫苗（經(jīng)醫(yī)生同意）
外出戴口罩，回家勤洗手
不去人多密閉場(chǎng)所，家屬有癥狀要隔離
居家常通風(fēng)，環(huán)境勤消毒
飲食安全熟制，作息規(guī)律不熬夜
一有發(fā)熱、咳嗽，立即就醫(yī)，不等不拖
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