營(yíng)養(yǎng)科普，健康同行 | 北京陸道培醫(yī)院舉辦造血干細(xì)胞移植營(yíng)養(yǎng)專題科普講座

2025年12月11日下午，北京陸道培醫(yī)院造血干細(xì)胞移植科與營(yíng)養(yǎng)科在醫(yī)院小禮堂聯(lián)合舉辦了以“營(yíng)養(yǎng)科普，健康同行”為主題的科普講座。本次活動(dòng)采用線下線上同步進(jìn)行的方式，共吸引了100余位患者及家屬積極參與。

北京陸道培醫(yī)院運(yùn)營(yíng)執(zhí)行院長(zhǎng)陸鳴岡

活動(dòng)伊始，北京陸道培醫(yī)院運(yùn)營(yíng)執(zhí)行院長(zhǎng)陸鳴岡發(fā)表致辭，他強(qiáng)調(diào)，營(yíng)養(yǎng)對(duì)我們每一位患者，與醫(yī)生開具的處方藥同等重要。在治療過程中，我們?？吹交颊咦兊梅浅Ｏ?，或營(yíng)養(yǎng)吸收不良，這往往是因?yàn)?/span>‘沒吃好’或‘不會(huì)吃’。很多患者雖然吃得不少，但并未吃得科學(xué)。他進(jìn)一步指出，血液病患者在感染、出血或化療期間，尤其容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)攝入不足的問題。陸院長(zhǎng)表示：“今天這場(chǎng)科普講座非常及時(shí)、非常實(shí)在，希望通過賀俊保醫(yī)生和冷彥圻營(yíng)養(yǎng)師的講解，讓大家記住、用上這些知識(shí)，從治療到康復(fù)全過程都能受益。”

隨后，造血干細(xì)胞移植科副主任醫(yī)師賀俊保以《造血干細(xì)胞移植患者營(yíng)養(yǎng)管理》為題，系統(tǒng)闡述了營(yíng)養(yǎng)支持在移植康復(fù)中的關(guān)鍵作用；營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)師冷彥圻則圍繞《加餐的藝術(shù)——腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的臨床應(yīng)用》，深入講解了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的科學(xué)選擇與使用技巧。兩位講者結(jié)合臨床實(shí)例，為在場(chǎng)聽眾帶來了一場(chǎng)既專業(yè)又實(shí)用的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)盛宴。

造血干細(xì)胞移植科副主任醫(yī)師賀俊保

營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)師冷彥圻

講座內(nèi)容貼近患者實(shí)際需求，講解生動(dòng)、案例豐富，現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)頻繁。許多患者家屬表示，通過此次學(xué)習(xí)，不僅糾正了以往的營(yíng)養(yǎng)誤區(qū)，也掌握了更具操作性的飲食管理方法。北京陸道培醫(yī)院也將繼續(xù)開展系列營(yíng)養(yǎng)科普活動(dòng)，推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)治療融入全程診療，助力患者實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量康復(fù)。

知識(shí)延展（一）

造血干細(xì)胞移植患者營(yíng)養(yǎng)管理：營(yíng)養(yǎng)是“隱形的良藥”

營(yíng)養(yǎng)不僅是支持治療，更是造血干細(xì)胞移植成功的一線治療手段。

01營(yíng)養(yǎng)為何決定康復(fù)？

移植前超過半數(shù)患者存在營(yíng)養(yǎng)不良，放化療會(huì)加劇機(jī)體分解代謝，導(dǎo)致體重下降、感染風(fēng)險(xiǎn)增加。能量與蛋白質(zhì)攝入不足可能延遲造血重建，加重黏膜炎與移植物抗宿主?。?/span>GVHD），延長(zhǎng)住院時(shí)間。因此，應(yīng)將營(yíng)養(yǎng)視為康復(fù)的“加速器”，在移植前即開展篩查與干預(yù)。

02腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)先策略

只要胃腸道功能允許，應(yīng)在24–48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可降低急性GVHD發(fā)生率約30%，其機(jī)制在于維護(hù)腸道屏障功能，抑制細(xì)菌移位。如出現(xiàn)不耐受，可根據(jù)評(píng)分調(diào)整輸注速度或更換配方，嚴(yán)重時(shí)再考慮腸外營(yíng)養(yǎng)。

03每日能量與蛋白質(zhì)需求

成人每日能量可按Harris–Benedict公式計(jì)算后乘以應(yīng)激系數(shù)1.3–1.5；蛋白質(zhì)需求提高至1.5–2.0 g/kg/d。應(yīng)優(yōu)先選擇乳清蛋白、雞蛋蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白，分次攝入，并同步監(jiān)測(cè)前白蛋白等指標(biāo)。

04微量營(yíng)養(yǎng)素與免疫營(yíng)養(yǎng)

維生素D與鈣的補(bǔ)充對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松尤為重要；鋅、維生素K與B族維生素也需根據(jù)缺乏情況適時(shí)補(bǔ)充。對(duì)于谷氨酰胺和魚油，目前證據(jù)不支持常規(guī)使用，建議通過均衡飲食自然攝取。

05飲食安全與常見誤區(qū)

不必過度追求“無菌飲食”，重點(diǎn)應(yīng)放在食物徹底加熱與操作衛(wèi)生上。此外，“喝湯不如吃肉”、“盲目服用高價(jià)補(bǔ)品”、“水果必須蒸煮”等都是常見誤區(qū)，應(yīng)予以糾正。

06營(yíng)養(yǎng)是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”

“五階梯營(yíng)養(yǎng)干預(yù)”路徑，從飲食教育到全腸外營(yíng)養(yǎng)，逐步升級(jí)。出院后仍需持續(xù)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)與隨訪，建立飲食日記，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)管理的無縫銜接。

——造血干細(xì)胞移植科副主任醫(yī)師 賀俊保

知識(shí)延展（二）

加餐的藝術(shù)：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的科學(xué)應(yīng)用

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑在腫瘤與移植患者中的實(shí)際應(yīng)用。

01口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）的重要性

ONS是指除日常飲食外，經(jīng)口攝入的營(yíng)養(yǎng)配方，用于彌補(bǔ)飲食不足。與普通補(bǔ)品相比，ONS營(yíng)養(yǎng)全面均衡、易吸收，能有效改善營(yíng)養(yǎng)狀況、縮短住院時(shí)間、降低再入院率。

02ONS的適用與服用技巧

ONS適用于所有存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者，尤其在食欲不振、體重下降時(shí)更應(yīng)優(yōu)先使用。建議在兩餐之間（如上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)、晚上9點(diǎn)）分次補(bǔ)充，逐步遞增至每日至少提供400–600 kcal能量與30 g蛋白質(zhì)。

03如何選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑？

選擇時(shí)應(yīng)根據(jù)患者胃腸功能決定：

胃腸道功能完好：可選擇整蛋白型配方（如安素、小佳膳）。

消化吸收功能受損：建議使用短肽型或氨基酸型配方（如百普素、愛倫多）。

合并糖尿病或腎功能異常：應(yīng)選擇疾病專用型配方。

04個(gè)體化調(diào)整與耐受性管理

使用ONS應(yīng)遵循“循序漸進(jìn)”原則，從低濃度、小劑量開始，逐漸調(diào)整。如出現(xiàn)腹脹、腹瀉等不適，可嘗試用米湯、面湯等自然食物作為載體，提高耐受性。

——營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)師 冷彥圻