北京陸道培醫(yī)院風(fēng)濕免疫科病房開(kāi)科暨“細(xì)胞治療治療自身免疫性疾病”學(xué)術(shù)交流會(huì)

2026年1月22日，北京陸道培醫(yī)院風(fēng)濕免疫科病房正式開(kāi)科，同期舉辦了“細(xì)胞治療治療自身免疫性疾病”學(xué)術(shù)交流會(huì)。本次會(huì)議由我院風(fēng)濕免疫科金京玉主任主講，特邀解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心張江林主任、解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心李艷主任、北京電力醫(yī)院楊春花主任作為討論嘉賓，共話(huà)細(xì)胞治療新未來(lái)。

細(xì)胞治療在自身免疫性疾病中的突破從研究到臨床

金京玉主任系統(tǒng)回顧了近年來(lái)CAR-T細(xì)胞治療在自身免疫性疾病中的重大進(jìn)展。截至2025年底，全球已發(fā)表多項(xiàng)關(guān)鍵臨床研究，涵蓋系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、特發(fā)性炎性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、重癥肌無(wú)力等多種自身免疫性疾病類(lèi)型。累計(jì)已有超過(guò)100例難治性自免疾病的患者，通過(guò)CAR-T治療實(shí)現(xiàn)臨床緩解，部分患者甚至達(dá)到“無(wú)藥緩解”狀態(tài)，重獲健康人生。

細(xì)胞治療的核心機(jī)制

區(qū)別于腫瘤治療中的“殺傷”邏輯，在自身免疫病中，細(xì)胞治療的核心目標(biāo)是“免疫重置”。通過(guò)清除導(dǎo)致疾病的核心免疫細(xì)胞（如產(chǎn)生自身抗體的B細(xì)胞、漿細(xì)胞），或引入具有免疫抑制功能的調(diào)節(jié)性細(xì)胞，從而中斷自身免疫反應(yīng)，讓免疫系統(tǒng)重新恢復(fù)正常。

細(xì)胞治療技術(shù)分類(lèi)與考量

1. 靶點(diǎn)選擇：

目前靶點(diǎn)主要有CD19和BCMA。CD19表達(dá)在所有B細(xì)胞和部分漿母細(xì)胞，BCMA表達(dá)在漿細(xì)胞、漿母細(xì)胞及部分成熟B細(xì)胞。清除它們可能實(shí)現(xiàn)更持久的自身抗體消除，尤其適用于對(duì)CD19治療后抗體仍持續(xù)存在的患者，目前在SLE等疾病中已展現(xiàn)潛力。

2. 靶點(diǎn)數(shù)量：

單靶點(diǎn)CD19 CAR-T是當(dāng)前臨床主流，設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單，安全性相對(duì)明確。雙/多靶點(diǎn)旨在防止靶點(diǎn)逃逸或增強(qiáng)療效。例如，同時(shí)靶向CD19和BCMA，以更徹底地清除B細(xì)胞譜系，是未來(lái)發(fā)展的重要方向之一。

3. 細(xì)胞來(lái)源：

自體細(xì)胞被當(dāng)前絕大多數(shù)的臨床研究采用。從患者自身采集T細(xì)胞，改造后回輸。通用型細(xì)胞是使用健康供者細(xì)胞提前制備。給自體細(xì)胞狀態(tài)差無(wú)法培養(yǎng)的患者提供了選擇的機(jī)會(huì)。

4. 細(xì)胞技術(shù)工藝：

CAR-T（嵌合抗原受體T細(xì)胞）：當(dāng)前療效最顯著、數(shù)據(jù)最充分。通過(guò)基因工程給T細(xì)胞裝上能識(shí)別特定靶點(diǎn)（如CD19）的“導(dǎo)航器”，一次回輸后精準(zhǔn)清除致病細(xì)胞。CAR-NK（嵌合抗原受體自然殺傷細(xì)胞）：使用NK細(xì)胞進(jìn)行改造。潛在優(yōu)勢(shì)包括：安全性可能更高（細(xì)胞因子風(fēng)暴風(fēng)險(xiǎn)低）、可由供者細(xì)胞批量制備（現(xiàn)貨型）、不依賴(lài)患者自身T細(xì)胞功能。但需要多次輸注，臨床療效數(shù)據(jù)正在積累中。

臨床療效與安全性概述

療效：

以抗CD19 CAR-T為代表，在多種難治性自身免疫?。ㄌ貏e是SLE、特發(fā)性炎癥性肌病、系統(tǒng)性硬化癥）中顯示出高比例、深度的臨床緩解和無(wú)藥緩解。部分患者長(zhǎng)期隨訪(fǎng)（>2年）未復(fù)發(fā)，提示可能實(shí)現(xiàn)功能性治愈。

副作用：

主要風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤CAR-T治療類(lèi)似，但整體發(fā)生率及嚴(yán)重程度似乎更低。部分患者會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞因子釋放綜合征，但多為輕中度。免疫缺陷與感染風(fēng)險(xiǎn)：因B細(xì)胞被清除，可能導(dǎo)致低丙種球蛋白血癥，需監(jiān)測(cè)并補(bǔ)充免疫球蛋白。神經(jīng)系統(tǒng)毒罕見(jiàn)且通常輕微。

真實(shí)案例分享：一位年輕女性的“破繭重生”

金主任分享了一例令人振奮的病例：一位年輕女性，罹患重癥狼瘡性腎炎，傳統(tǒng)治療無(wú)效，病情持續(xù)惡化。在接受自體CD19 和BCMA雙靶點(diǎn)CAR-T治療后，自身抗體轉(zhuǎn)陰，尿蛋白顯著下降，SLEDAI評(píng)分從28分降至2分，如今她已重獲新生。這個(gè)案例生動(dòng)展現(xiàn)了細(xì)胞治療為難治性自身免疫病患者帶來(lái)的希望。

專(zhuān)家熱議，共祝開(kāi)科認(rèn)可前景，展望治愈之路

在討論環(huán)節(jié)，張江林主任、李艷主任、楊春花主任等嘉賓對(duì)CAR-T在自身免疫病中的前景表示高度認(rèn)可，并對(duì)陸道培醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的開(kāi)科表示熱烈祝賀。專(zhuān)家們一致認(rèn)為，細(xì)胞治療正推動(dòng)自身免疫病進(jìn)入“精準(zhǔn)治療與功能治愈”的新時(shí)代，未來(lái)將有更多患者從中獲益。

北京陸道培醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的成立，標(biāo)志著我院在自身免疫病細(xì)胞治療領(lǐng)域邁出堅(jiān)實(shí)一步。我們將繼續(xù)攜手國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家，推動(dòng)技術(shù)創(chuàng)新與臨床轉(zhuǎn)化，助力更多患者走上“治愈之路”，擁抱健康新生。